當(dāng)新世紀(jì)第三個(gè)十年撲面而來時(shí)，欣喜與興奮、未知與期待，夾雜在每個(gè)人的情感中?；厥走^去的2019年，孜孜不倦的科研人員在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了可圈可點(diǎn)的成果，我們精心篩選了一些與每個(gè)人息息相關(guān)的重要醫(yī)學(xué)研究成果，以期在新的十年大家能夠更好地“擁抱健康”。

慢性疾病負(fù)擔(dān)仍將持續(xù)

過去的幾十年里，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展使百萬中國(guó)人擺脫了貧困，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展伴行的是我國(guó)人口和流行病學(xué)態(tài)勢(shì)的巨大轉(zhuǎn)變。

2019年6月，《柳葉刀》在線發(fā)表了由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心梁曉峰等與美國(guó)華盛頓大學(xué)合作完成的《1990—2017年中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素》研究成果，該成果揭示，我國(guó)在傳染病、孕產(chǎn)婦及新生兒疾病的管控方面取得可喜成果，但部分慢性疾病管理現(xiàn)況依舊嚴(yán)峻，不容樂觀。其中，腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢阻肺和肝癌位列我國(guó)死亡病因前五位。

為了更好地建立適合國(guó)人的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方程，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，基于我國(guó)本土化的大規(guī)模前瞻性研究數(shù)據(jù)，并進(jìn)行高質(zhì)量的隨訪，最終建立了China-PAR腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)方程。相關(guān)研究發(fā)表于《卒中》。

據(jù)悉，該方程為個(gè)體化預(yù)測(cè)腦卒中10年和終生的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提供了依據(jù)，適合中國(guó)成年人的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別為基層的腦卒中一級(jí)預(yù)防提供了重要依據(jù)。

值得一提的是，針對(duì)社會(huì)流傳“適量飲酒可微降腦卒中風(fēng)險(xiǎn)”的說法，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明團(tuán)隊(duì)與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和英國(guó)牛津大學(xué)合作的研究給出了否定答案。

對(duì)中國(guó)慢性病前瞻性研究（CKB）項(xiàng)目中50余萬成年人長(zhǎng)達(dá)10年的前瞻性隨訪數(shù)據(jù)和遺傳學(xué)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)與不飲酒者相比，平均每日飲酒量每增加40克，平均收縮壓增加4.3 mmHg，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加35%。這就說明適量飲酒對(duì)腦卒中沒有保護(hù)作用，少量飲酒還增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

除了腦卒中，心血管疾病防治也不容忽視。一項(xiàng)由國(guó)家心血管疾病中心和美國(guó)耶魯大學(xué)等團(tuán)隊(duì)合作共同開展的冠心病醫(yī)療結(jié)果評(píng)價(jià)和臨床轉(zhuǎn)化研究（China PEACE）結(jié)果顯示，在對(duì)170萬國(guó)人進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，中國(guó)心血管疾病的高危人群占總?cè)巳旱?.5%。但令人擔(dān)憂的是，在這些高危人群中，只有 0.6%和2.4%的人在分別使用他汀類藥物和阿司匹林。這一研究成果發(fā)表在2月19日的《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。

當(dāng)然，以哮喘為代表的呼吸系統(tǒng)疾病也值得關(guān)注?！读~刀》刊發(fā)的中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的“中國(guó)成人肺部健康研究”（CPHstudy）中的“中國(guó)哮喘流行病學(xué)研究”研究顯示，中國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數(shù)達(dá)4570萬。吸煙是中國(guó)20歲以上人群最主要的哮喘危險(xiǎn)因素。在接受調(diào)查的哮喘患者中，僅28.8%在之前獲得明確診斷，23.4%曾接受肺功能檢查，而近95%的患者未接受過規(guī)范的糖皮質(zhì)激素吸入治療。

代謝性疾病從改變生活方式做起

以糖尿病為主要代表的代謝性疾病也是過去一年研究的熱點(diǎn)。中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致多種癌癥患病風(fēng)險(xiǎn)升高，在男性中涉及11種癌癥，女性則多達(dá)13種。該研究發(fā)表于《糖尿病雜志》。

據(jù)介紹，此項(xiàng)研究納入2013年7月至2016年12月共計(jì)410191例2型糖尿病患者，隨訪至 2017年12月，共發(fā)現(xiàn)8485例新診斷的癌癥病例。 與一般人群中的男性和女性相比，糖尿病男性和女性患者的患癌風(fēng)險(xiǎn)分別高出34%和62%。

那么，有沒有辦法能減少糖尿病的發(fā)生呢？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌心血管病中心主任、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌首席專家李光偉團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《柳葉刀·糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》的研究給出的答案是：對(duì)于糖代謝異常者，僅改變生活方式就能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

他們關(guān)于大慶糖尿病預(yù)防研究30年隨訪結(jié)果顯示，對(duì)糖耐量受損人群進(jìn)行早期的生活方式干預(yù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)或飲食加運(yùn)動(dòng)等，可延遲2型糖尿病發(fā)病3.96年，心血管病風(fēng)險(xiǎn)降低了26%，微血管并發(fā)癥降低35%，受試者平均壽命延長(zhǎng)了1.44歲。

此外，肥胖作為2型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素也一直備受關(guān)注。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖牽頭的一項(xiàng)研究表明，近三成國(guó)人為腹型肥胖。他們采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，在2012 年10月至2015年12月抽取全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的超過44萬例代表性人群。結(jié)果顯示，我國(guó)29.1%的居民為腹型肥胖（男性28.6%、女性29.6%），相當(dāng)于我國(guó)有2.778億腹型肥胖人群（男性1.40億、女性1.38億）。

精神障礙不容小視

除了腦卒中、心血管疾病、癌癥等重大疾病，精神障礙患病率在我國(guó)也呈上升趨勢(shì)，總體人數(shù)已經(jīng)過億。

去年2月，《柳葉刀·精神病學(xué)》在線發(fā)表北京大學(xué)第六醫(yī)院教授黃悅勤團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3年完成的“中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”（CMHS）的第一批主要成果。

該研究是中國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，涉及全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）的157個(gè)縣（區(qū)）的32552人。調(diào)查顯示，任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高，患病率為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇暴發(fā)性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其他精神病性障礙終生患病率為0.61%；進(jìn)食障礙患病率低于1‰；65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。

此外，去年，《癌細(xì)胞》還刊發(fā)了我國(guó)學(xué)者針對(duì)最“毒”乳腺癌——三陰性乳腺癌的研究。該研究由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授邵志敏領(lǐng)銜的4支專家團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)5年聯(lián)合攻關(guān)，最終繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊(duì)列多組學(xué)“分型圖譜”，并據(jù)此提出“精準(zhǔn)分類而治策略”，為既往缺乏有效療法的三陰性乳腺癌患者帶來生機(jī)和曙光。

來源： 中國(guó)科學(xué)報(bào)