3 月 1 日凌晨，中日友好醫(yī)院肺移植科主任、南醫(yī)大無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜發(fā)文稱，無錫肺移植團隊于 2 月 29 日完成了全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術。據(jù)了解，肺源系河南省一腦死亡患者愛心捐獻。業(yè)內專家認為，這例新冠肺炎危重癥病例肺移植救治手段對降低死亡率有較大意義。

圖｜無錫肺移植團隊（來源：北京青年報）

新冠肺炎危重患者的肺部到底會損傷到何種程度？3 月 1 日，華中科技大學同濟醫(yī)學院法醫(yī)學系教授劉良給出了參考，他主持了首例新冠肺炎逝者遺體解剖。根據(jù)劉良的描述，該例患者的肺已經(jīng)不是肺了，它很黏稠，有像糨糊一樣的液體附著在上面。“我們正常的肺，它握上去感覺像一個海綿，它含氣，但感染新冠病毒患者的肺一摸上去不是這個感覺，這個肺已經(jīng)不是肺了，它是一個實變了，肺里面被別的東西取代了?！?/p>

當然，危重患者的肺部也許達不到此種程度，但肺部的嚴重損傷還是大問題，成功的肺部移植或許能為他們帶來一絲希望。

具體到此次肺部移植手術，患者為 59 歲男性，在確診新冠肺炎、經(jīng)過插管 + ECMO（體外膜肺氧合）和藥物治療后，雖然連續(xù)核酸檢測呈陰性，但雙肺功能已嚴重受損且不可逆。

陳靜瑜在接受澎湃新聞采訪時表示，患者的肺在手術前 “已經(jīng)是晚期的狀態(tài)，肺纖維化，而且萎縮成了一個豆腐干一樣了，所以才進行肺移植。”

“這臺新冠肺移植（手術），對我們團隊來說也是一個心理 + 體力的考驗，2 月 28 日患者因為右側病肺內持續(xù)出血，量估計有 2500ml，出現(xiàn)血性休克，己在瀕死狀況，29 日幸運等到外省腦死亡病人愛心捐獻肺源，我們團隊奮力一博。” 陳靜瑜表示。

如今，患者術后狀態(tài)平穩(wěn)，移植雙肺功能氧合良好，生命體征平穩(wěn)。

此外，陳靜瑜認為，盡管這次肺移植手術很成功，但由于該患者飽受了太多來自新冠肺炎的折磨，且免疫力低下，需要一個很長的康復期，期間可能會存在很多意外發(fā)生，這只是一個探索性的手術?！拔覀儓F隊冒了很大的風險來做這個手術，實際上就是為危重癥的病人和瀕臨死亡的病人，給他們一個生的希望。”

圖｜該患者術前、術后的胸片照片（來源：北京青年報）

盡管無錫肺移植團隊成功完成了此次肺部移植手術，但目前來看，肺部移植并不是一個普適的解決方案，并不是所有的新冠肺炎患者都可以接受肺移植手術，仍需要滿足嚴苛的醫(yī)學條件。

陳靜瑜給出的三個醫(yī)學前提條件包括：一是病人經(jīng)呼吸機 + ECMO 維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測連續(xù)多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術。

此外，是否存在合適的肺源以及是否術后存在排斥反應，也是成功實現(xiàn)肺部移植的關鍵因素。

據(jù)陳靜瑜透露，雖然該患者連續(xù) 5 天的核酸檢測都是陰性，但也不能排除手術要摘下來的病肺里面沒有病毒存在。所以，為確保醫(yī)護人員零感染，無錫肺移植團隊在做手術時做了嚴格的防護。

“下一步團隊將密切維護好病人，重點探索此類患者的圍術期管理，做好移植后抗排異、抗感染后續(xù)治療，總結經(jīng)驗為更多晚期的新冠肺炎危重癥病例救治打開希望之門?！?陳靜瑜說。

來源：麻省理工科技評論