2017年11月11日，一年一度的復(fù)旦版《2016年度中國(guó)醫(yī)院排行榜》和《2016年度中國(guó)醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜》發(fā)布，在?？婆判邪竦拿谀蛲饪浦?，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱仁濟(jì)醫(yī)院）以較高的平均聲譽(yù)值位居第七位，在高樓林立，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海，好醫(yī)院從來(lái)不缺，好的細(xì)分?？埔膊簧?，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科是如何憑“一己之力”進(jìn)入了行業(yè)備受關(guān)注的權(quán)威榜單。

作為一家建院超過(guò)170年醫(yī)院的科室之一，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科是一個(gè)具有悠久歷史的科室， 從當(dāng)初的僅僅幾張床位到現(xiàn)在的年門診量達(dá)到38萬(wàn)人次，手術(shù)量達(dá)到15000臺(tái)，其走過(guò)了一條不尋常的道路?！拔铱梢哉f(shuō)是‘生在仁濟(jì)，活在仁濟(jì)’，見(jiàn)證了仁濟(jì)的一路發(fā)展，我在仁濟(jì)醫(yī)院出生，在1994年大學(xué)畢業(yè)后，又來(lái)到了仁濟(jì)工作，一直到現(xiàn)在，我的一切都和仁濟(jì)是緊密相連的?！?仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任、博士生導(dǎo)師薛蔚如是說(shuō)道。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任薛蔚

如若在搜索引擎上輸入“仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科”，最先彈出的文字則是仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科日間手術(shù)，“這一直是我們科室引以為傲的地方，作為國(guó)內(nèi)最早一批探索日間手術(shù)模式的科室，目前我們泌尿科日間手術(shù)的病人比例超過(guò)了70%，而目前在上海其他醫(yī)院，日間手術(shù)的比例不會(huì)超過(guò)20%，”。

何謂“日間手術(shù)”模式，“通俗地說(shuō)，即是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在24-48小時(shí)內(nèi)完成門診、檢查、排期、手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院的全過(guò)程，該類手術(shù)具有等候時(shí)間短、花費(fèi)少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，也被患者稱為‘不用住院’的手術(shù)?！?薛蔚介紹道。

據(jù)了解，發(fā)達(dá)國(guó)家近年來(lái)均在競(jìng)相推廣這種模式，目前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家約有40%至50%的手術(shù)是在日間手術(shù)中心完成，新加坡日間手術(shù)比例更高達(dá)60%以上，我國(guó)2012年3月在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主持下建立了中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟，推進(jìn)日間手術(shù)在國(guó)內(nèi)的開(kāi)展。

根據(jù)中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前擁有獨(dú)立日間手術(shù)中心的醫(yī)院已經(jīng)有300家，開(kāi)展日間手術(shù)已成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的重要內(nèi)容，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾提出，到2020年之前，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例將達(dá)到20%至30%。

作為一種以“短、平、快”著稱的醫(yī)療服務(wù)模式，日間手術(shù)逐漸得到患者的認(rèn)可，但對(duì)醫(yī)院和對(duì)醫(yī)生而言，則是一項(xiàng)“高質(zhì)量、嚴(yán)把關(guān)”的技術(shù)考驗(yàn)。

薛蔚指出 ，開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備“五更”：更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程、更先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備、更專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪系統(tǒng)，而仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科都一一具備。

“比如在術(shù)前評(píng)估流程方面，我們有一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，對(duì)需要接受日間手術(shù)的患者進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，確保術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后安全，而在術(shù)后的隨訪方面，科室會(huì)指定固定的隨訪醫(yī)護(hù)人員，整理患者術(shù)后來(lái)電登記，詢問(wèn)患者術(shù)后情況，爭(zhēng)取第一時(shí)間與患者溝通?！?/p>

“除了標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑，日間手術(shù)模式對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的考驗(yàn)也是空前的，舉個(gè)麻醉師的例子，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，日間手術(shù)對(duì)麻醉師的要求更嚴(yán)格，它既要保證治療或診斷操作能快速有效進(jìn)行，又要確保術(shù)后恢復(fù)快、后遺癥少，若處理不慎，即是風(fēng)險(xiǎn)?！?薛蔚強(qiáng)調(diào)。

“同時(shí)，日間手術(shù)的開(kāi)展，不僅對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平提出了新要求，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也是一次考驗(yàn)。” 薛蔚介紹，在實(shí)行預(yù)約管理、預(yù)約排期的基礎(chǔ)上，科室有專職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、登記、管理日間手術(shù)等各個(gè)關(guān)鍵步驟，各類檢查會(huì)盡力確保在很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出結(jié)果，力求為患者“搶時(shí)間”。

另外，日間手術(shù)對(duì)后期康復(fù)護(hù)理也提出了很高的要求，為了跟進(jìn)術(shù)后康復(fù)要求，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科還嘗試與多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)對(duì)接，積極打造“延伸式”的服務(wù)模式。

“日間手術(shù)模式還有很重要的一點(diǎn)是過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，因?yàn)橐ＷC患者在24小時(shí)內(nèi)能出院，微創(chuàng)、安全、有效的技術(shù)是必要條件，因此，對(duì)于每一種技術(shù)或者設(shè)備的引進(jìn)，我們也有著非常嚴(yán)格的評(píng)估機(jī)制，比如，科室于今年年初引進(jìn)的經(jīng)尿道柱狀水囊擴(kuò)開(kāi)術(shù)就是一個(gè)很典型的例子。在前期考察中了解到，經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)是由北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)泰斗郭應(yīng)祿院士為首的多位醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)多年的臨床研究，結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不斷的技術(shù)改進(jìn)所完成的科研、臨床成果。目前已經(jīng)成功開(kāi)展術(shù)式1萬(wàn)余例，其利用優(yōu)尼康通柱狀水囊前列腺擴(kuò)裂導(dǎo)管對(duì)包膜進(jìn)行鈍性擴(kuò)開(kāi)，只損傷部分尿道粘膜，術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)，針對(duì)電切術(shù)面對(duì)高齡高危人群合并大前列腺腺體的患者并發(fā)癥較高的問(wèn)題，擴(kuò)開(kāi)術(shù)術(shù)式時(shí)間短，整個(gè)手術(shù)過(guò)程只需15分鐘，水囊擴(kuò)張包膜和腺體從12點(diǎn)處鈍性撕裂，基本是無(wú)血操作，安全性高，再加之設(shè)備投資少、學(xué)習(xí)曲線短、手術(shù)及麻醉的創(chuàng)傷程度低、對(duì)患者性功能的影響小等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，所有我們于今年開(kāi)始大規(guī)模引進(jìn)該技術(shù)，一種好的技術(shù)第一要效果好，第二要?jiǎng)?chuàng)傷小，第三要易操作，第四要性價(jià)比高，而經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)就具備了這些條件，這也是日間手術(shù)模式需要的技術(shù)?！?/p>

“總而言之，探索推進(jìn)日間手術(shù)已是大勢(shì)所趨，該模式不僅是推進(jìn)分級(jí)診療制度的一個(gè)良好助推器，也讓醫(yī)院和患者實(shí)現(xiàn)了雙贏，對(duì)醫(yī)院而言，各種醫(yī)療資源能以更高效的速度進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，于患者而言，不用住院則直接省掉了一筆醫(yī)療費(fèi)用，在解決‘看病難、看病貴’的問(wèn)題上發(fā)揮了很好的作用?！?/p>

來(lái)源：醫(yī)谷