與Delta相比， Omicron毒株有更多突變，但這是否意味著它更致命？

導(dǎo)讀

新冠Omicron突變體來勢(shì)洶洶，它是一個(gè)大Boss，還是我們把它夸大了？最近，終于有一份臨床分析報(bào)告，揭示它真實(shí)的一面。臨床數(shù)據(jù)來自此次Omicron疫情的源頭——南非豪登省。

12月4日，南非豪登省一名醫(yī)生發(fā)布了首份新冠Omicron突變體的研究報(bào)告，豪登省是新冠Omicron疫情的震中。這份報(bào)告通過豪登省當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診的新冠肺炎患者數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐男鹿诜窝谆颊邤?shù)量激增，但是從重癥率和死亡率上看并不比Delta更高。研究認(rèn)為這方面需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能進(jìn)行客觀判斷，與此同時(shí)，兒童的感染比例的確上升。

自11月24日，“最強(qiáng)”新冠突變株B.1.1529（即Omicron毒株）首次公開以來，引發(fā)了全球性關(guān)注，由于其刺突蛋白攜帶有大量的突變，且自南非發(fā)現(xiàn)首例Omicron病例以來，當(dāng)?shù)匦鹿诟腥静±眲∩仙?，令外界?dān)憂它是不是最強(qiáng)新冠毒株？

據(jù)最新消息，香港確診了第四例Omicron突變體感染者，好在其僅在機(jī)場(chǎng)禁區(qū)停留，沒有向社區(qū)進(jìn)行擴(kuò)散。英國(guó)目前也發(fā)現(xiàn)了近250例Omicron突變體感染者。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球已至少有38個(gè)國(guó)家或地區(qū)，已出現(xiàn)了Omicron突變體。

目前，新冠Omicron突變體已在美國(guó)快速傳播，美國(guó)很有可能會(huì)成為繼南非之后，新一輪Omicron突變體侵襲的震中。當(dāng)前，美國(guó)總共有1/3的州已經(jīng)出現(xiàn)了Omicron毒株，如果控制不及時(shí)，大范圍的社區(qū)感染在所難免。

12月4日，南非醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（SAMRC）艾滋病與結(jié)核病研究辦公室主任法里德·阿卜杜拉（Fareed Abdullah），通過分析豪登省史蒂夫·比科醫(yī)院/茨瓦恩區(qū)醫(yī)院的新冠感染病例，首次揭示Omicron突變體的傳播力到底有多強(qiáng)，是否會(huì)引起重癥，比例有多高。

阿卜杜拉同時(shí)也是豪登省這家醫(yī)院的兼職艾滋病臨床醫(yī)生，疫情發(fā)生后，其一直從事新冠肺炎方面的臨床研究。

法里德·阿卜杜拉，圖片來自Masa Losi/NSP Review

南非醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)出具的有關(guān)Omicron毒株的臨床初步報(bào)告

據(jù)這份報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，12月2日，南非單日新增確診病例超過萬例，豪登省成為重災(zāi)區(qū)。目前，豪登省正在經(jīng)歷第四波疫情（此前是Alpha、Beta毒株、Delta毒株，現(xiàn)在是Omicron毒株）。豪登省北部城市比勒陀利亞（Tshwane）一直是Omicron疫情以及豪登省疫情的震中。

在近幾周內(nèi)，比勒陀利亞每周感染的新冠病例都在呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，第47周即11月21日至27日新冠病例新增8569，而到了第48周11月29日至12月3日的5天里，比勒陀利亞就報(bào)告了9929例新病例。

從11 月 29 日至 12 月 3 日每日新增的新冠肺炎病例，每天新增的人數(shù)都在增加，圖片來自sacronavirus.co.za

那么，這些感染病例的具體情況如何？

據(jù)豪登省2021年12月2日發(fā)布的全省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及南非國(guó)家傳染病研究所（NICD）的數(shù)據(jù)庫顯示，比勒陀利亞所有公立和私立醫(yī)院的入院人數(shù)急劇上升，僅11月14日至29日期間，就新增了166個(gè)新冠病例入院，占所有公立醫(yī)院入院人數(shù)的比例45%，占同時(shí)期內(nèi)公立私立醫(yī)院總?cè)朐喝藬?shù)的26%。

不過，目前尚不確認(rèn)這些新增入院的病例都是由新的突變體Omicron引起的，但對(duì)這些病例的研究，能代表新的突變體引起的臨床癥狀。

豪登省12月2日的患者情況

2021年12月2日，研究者對(duì)新冠病房的42例入院病例進(jìn)行關(guān)于氧氣依賴的情況統(tǒng)計(jì)顯示，其中29例病例不依賴于氧氣，這些患者在病房?jī)?nèi)呼吸情況良好，并未發(fā)現(xiàn)任何呼吸道癥狀問題，屬于“偶然性新冠肺炎入院”，他們中絕大多數(shù)是伴隨著其他的內(nèi)科或外科疾病入院。另外，13例病例需要吸氧治療，綜合各種癥狀、臨床體征、CXR以及炎癥指標(biāo)，并且這13例中9例被確診為因新冠肺炎而需吸氧。

也就是，大約21%的新冠肺炎病例需要吸氧，這一比例比之前的疫情要低。

在前三波疫情中，當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)新冠患者都需要吸氧，那些無需吸氧的病例基本是處于恢復(fù)期或等待出院的患者。

此前，專家通過是否吸氧來判斷新冠病毒毒株引起重癥，由此可見，Omicron毒株目前沒有想象中那么恐怖。

12月5日，美國(guó)首席流行病顧問安東尼·福奇（Anthony Fauci）表示，Omicron毒株引起的癥狀早期跡象“有點(diǎn)令人鼓舞”。與此同時(shí)他也警告稱，“我們還需更多的信息”。

豪登省入院的新冠肺炎患者疫苗接種情況

至于Omicron毒株是否會(huì)令接種疫苗效果大打折扣。報(bào)告指出，在病新冠肺炎病區(qū)的38名成人中，其中6人接過疫苗，24人未接種疫苗，8人不知道疫苗接種狀況。

此前新冠病毒對(duì)中老年人威脅更大，此次入院的新冠肺炎患者中，80%的是50歲以下的人，28%是30-39歲的人，19%為 0-9歲的兒童。初步數(shù)據(jù)顯示，Omicron毒株可能會(huì)令感染者年輕化。也有報(bào)道顯示，兒童容易感染Omicron毒株，這與其他新冠病毒毒株情況不一樣。

豪登省在4輪新冠疫情中的新增病例和死亡病例

上圖顯示了豪登省經(jīng)歷4輪新冠疫情，新冠病例增長(zhǎng)情況（虛線）和死亡情況（實(shí)線），垂直的紅線為大規(guī)模接種新冠疫苗的時(shí)間。

根據(jù)目前的趨勢(shì)預(yù)計(jì)，Omicron毒株會(huì)引起當(dāng)?shù)匦鹿诓±ぴ觯欠駮?huì)引起大量死亡目前還不清楚，不過根據(jù)此次獲得的數(shù)據(jù)：過去兩周入院人數(shù)激增，達(dá)到166人，但死亡人數(shù)為10人，占比為6.6%，而這家醫(yī)院在過去18個(gè)醫(yī)院里，死亡人數(shù)占到住院人數(shù)的18%。

也就是說至少?gòu)哪壳皝砜?，Omicron毒株并未導(dǎo)致當(dāng)?shù)厮劳雎噬仙?，盡管新增的病例的確在快速增加。不過報(bào)告也指出，有關(guān)死亡率這一數(shù)據(jù)很難在2周的時(shí)間里就可以看出來，需要更長(zhǎng)的時(shí)間，才能客觀地統(tǒng)計(jì)出來。

另外，重癥患者比例方面，過去兩周入院的166名僅有2例進(jìn)入ICU，另外還有3例嚴(yán)重肺炎患者。

最后，這份報(bào)告指出，大多數(shù)新冠肺炎患者在入院時(shí)并不知道自己患有新冠，他們更多是因?yàn)橛辛诵鹿诜窝撞l(fā)癥而入院。與前三波疫情相比，此輪疫情導(dǎo)致新冠肺炎患者，需要吸氧的病人比例較小。

除此之外，此輪疫情導(dǎo)致入院的患者比前三次都要年輕。當(dāng)然是否會(huì)導(dǎo)致更高的死亡率以及重癥率，我們?nèi)孕韪嗟臄?shù)據(jù)。

看完這份報(bào)告，我們是不是像福奇那樣，“有些令人鼓舞”，或許Omicron毒株并沒有那么可怕？

來源：深究科學(xué)