文章要點：
人乳頭瘤病毒（HPV）引起的宮頸癌和頭頸癌發(fā)病率一直在迅速增加 在診斷HPV相關(guān)的頭頸癌時，由麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）開發(fā)的液體活檢技術(shù)比標準臨床檢查更準確、更快、成本更低 這項研究是首次將非侵入性方法作為診斷HPV相關(guān)頭頸癌的可靠工具進行測試。

麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）和麻省總醫(yī)院的研究人員開發(fā)了一種與人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)的頭頸癌血液檢測方法，該方法被證明比傳統(tǒng)檢測方法更準確、可能更快、成本更低。

在發(fā)表在《 Clinical Cancer Research》（臨床癌癥研究）上的一項研究中，主要作者，麻省眼耳科醫(yī)院頭頸部腫瘤外科專家Daniel Faden博士表示，新的血液測試，即液體活檢，準確率超過98%，成本比標準方法低38%。

Daniel Faden博士

麻省眼耳科醫(yī)院（Mass Eye and Ear ）頭頸部腫瘤外科專家

哈佛醫(yī)學院耳鼻喉頭頸外科助理教授

該研究使用診斷模型來確定該活檢技術(shù)是否能比傳統(tǒng)的侵入性活檢更快地產(chǎn)生診斷。根據(jù)這些模型，研究人員確定該活檢技術(shù)可能比傳統(tǒng)組織活檢平均快26天獲得診斷結(jié)果。

當研究人員將液體活檢與常規(guī)成像和體檢的結(jié)果結(jié)合起來，創(chuàng)建一個完全無創(chuàng)的診斷方法時，診斷準確性仍然明顯優(yōu)于標準方法。

與HPV相關(guān)的頭頸部癌癥的流行

頭頸癌在美國和全世界范圍內(nèi)是一種常見的癌癥，尤其是在50歲及以上的成年人中。近年來，在HPV的推動下，影響口后喉部的一種頭頸癌——口咽癌——的發(fā)病率急劇上升，HPV目前約占全美所有口咽癌病例的75%。

通過傳統(tǒng)方法診斷HPV相關(guān)的頭頸部癌癥患者有其局限性。檢查，如手術(shù)活檢，是侵入性的，而其他檢查，如細針抽吸，可能需要重復活檢。此外，手術(shù)活檢、CT和PET成像以及體格檢查只能在癌癥發(fā)展到數(shù)百萬個細胞并 “可見 “時才能發(fā)現(xiàn)它們。

如果早期發(fā)現(xiàn)，這些癌癥可以通過手術(shù)切除或用放射線治療。然而，一旦癌癥增長，并通過淋巴結(jié)擴散，治療就會變得更加困難，患者往往會終生受到治療副作用的影響。

檢測血液中HPV的DNA片段

液體活檢為檢測癌癥提供了一種侵入性較小的方法。最近的研究表明，液體活檢可用于檢測HPV相關(guān)頭頸癌的復發(fā)情況。Faden博士的新研究邁出了下一步，并探索高度準確的血液檢測，結(jié)合常規(guī)成像和體檢結(jié)果，是否可以完全消除侵入性組織活檢的可能。

本研究中開發(fā)和應(yīng)用的定制液體活檢可以檢測漂浮在血液中細微水平的HPV病毒的DNA。該測試建立在癌癥篩查和診斷研究中不斷擴大的無細胞DNA領(lǐng)域的基礎(chǔ)上。無細胞DNA是脫離癌細胞并被釋放到血液中的DNA片段。雖然無細胞DNA對某些癌癥來說可能難以檢測，但對于HPV相關(guān)的癌癥來說卻具有很大的優(yōu)勢，因為它們會釋放HPV病毒的 DNA，而這種DNA只有在有HPV相關(guān)的癌癥時才能在血液中被發(fā)現(xiàn)。

準確快速地診斷與HPV相關(guān)的頭頸部癌癥

在這項研究中，研究人員前瞻性地招募了70名新出現(xiàn)，假定診斷為HPV相關(guān)頭頸癌的人，以及70名來自麻省眼耳科醫(yī)院和麻省總醫(yī)院的對照組對象。所有人都接受了常規(guī)的體檢和成像。

一名患者的HPV相關(guān)扁桃體癌P16免疫組化染色

他們發(fā)現(xiàn)液體活檢明顯比標準護理更準確，識別陽性結(jié)果的敏感性為98.4%，檢測陰性結(jié)果的特異性為98.6%。當液體活檢與常規(guī)影像學和體檢結(jié)果相結(jié)合時，診斷敏感性為95.1%，診斷特異性為98.6%。該研究還發(fā)現(xiàn)，從首次就診到診斷的平均時間比典型方法減少63%。同時還發(fā)現(xiàn)，液體活檢的成本可能比傳統(tǒng)方法低得多，平均每位患者可節(jié)省6000美元以上。

基于這些研究，由Faden博士和頭頸部機器人手術(shù)主任Jeremy D. Richmon博士領(lǐng)導的麻省眼耳科醫(yī)院團隊設(shè)計了一項臨床試驗，將試圖驗證這項研究的結(jié)果，并利用液體活檢在治療期間為患者做出實時決定，以期實現(xiàn)個性化護理。

關(guān)于美國麻省總醫(yī)院

麻省總醫(yī)院成立于1811年，是哈佛醫(yī)學院最初設(shè)立且規(guī)模最大的教學醫(yī)院。我們擁有全美最大的以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究項目，同時也是美國國立衛(wèi)生研究院研究資金最大的接受者，我們的研究項目橫跨醫(yī)院的20多個臨床部門和中心。麻省總醫(yī)院可以為幾乎每一個?？坪痛螌？啤?nèi)科和外科領(lǐng)域提供精準的診斷和治療。我們的六個多學科護理中心以癌癥、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、神經(jīng)內(nèi)科、血管醫(yī)學和創(chuàng)傷中心的創(chuàng)新而聞名世界。另外麻省兒童總醫(yī)院提供全面的小兒保健服務(wù)，從初級護理到運用尖端療法診治復雜和罕見的疾病。麻省總醫(yī)院連續(xù)多年被《美國新聞與世界報道》評為美國最頂級醫(yī)院之一，在14項?？婆琶芯@得名次的醫(yī)院。在接受評估的近5000家醫(yī)院中，麻省總醫(yī)院自1990年評選舉辦開始便一直占據(jù)榮譽榜頂級醫(yī)院之列。

參考：

原文鏈接:https://advances.massgeneral.org/otolaryngology/journal.aspx?id=2149

編輯：王洪

排版：李麗