免疫檢查點(diǎn)抑制劑越來(lái)越多地用于晚期肝細(xì)胞癌患者。目前評(píng)估ICIs治療的臨床試驗(yàn)大多數(shù)針對(duì)的是肝功能Child-Pugh A級(jí)患者，然而臨床實(shí)踐中許多晚期HCC患者的肝功能為Child-Pugh B級(jí)，這導(dǎo)致在臨床上對(duì)合并有肝功能受損的晚期HCC患者使用ICIs治療的相關(guān)證據(jù)缺乏。

針對(duì)上述問(wèn)題，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科紀(jì)泛撲教授團(tuán)隊(duì)、洛杉磯Cedars-Sinai Medical Center楊毅輝和Ju Dong Yang博士團(tuán)隊(duì)、倫敦Imperial College London，David J. Pinato教授團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)展研究。該研究通過(guò)薈萃分析22項(xiàng)已發(fā)表研究，總共納入699名Child-Pugh B級(jí)和2114名Child-Pgh A級(jí)的晚期肝細(xì)胞癌患者，系統(tǒng)分析了ICIs治療Child-Pugh B級(jí)肝功能晚期肝細(xì)胞癌患者的療效和耐受性。

研究發(fā)現(xiàn)接受ICIs治療的Child-Pugh B級(jí)晚期肝細(xì)胞癌患者的客觀應(yīng)答率，疾病控制率為46%;其中位生存期為5.5個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為2.7個(gè)月。在接受ICIs治療的晚期肝細(xì)胞癌患者中，與Child-Pugh A級(jí)相比，Child-Pugh B級(jí)的ORR和DCR較低。Child-Pugh B級(jí)肝功能與患者的總生存期短獨(dú)立相關(guān)；調(diào)整后的HR為2.33。此外，Child-Pugh B級(jí)肝功能也與較差的無(wú)進(jìn)展生存期相關(guān)，HR為1.69。

ICIs治療Child-Pugh B級(jí)肝功能的晚期肝細(xì)胞癌患者的安全性分析。（科研團(tuán)隊(duì)供圖）

總體而言該研究為免疫治療在晚期肝細(xì)胞癌患者的應(yīng)用中提供了更充實(shí)的證據(jù)支持，但未來(lái)仍需要更多的研究來(lái)確定ICIs治療在這一人群中的有效性。

上述研究成果以“Immune Checkpoint Inhibitors for Child-Pugh Class B Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis”為題在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)期刊JAMA Oncology發(fā)表，西安交大二附院為第一作者和通訊作者單位，內(nèi)科學(xué)傳染病專業(yè)博士生謝恩睿為第一作者，楊毅輝博士和Bernhard Scheiner博士為共同第一作者。

相關(guān)論文信息：https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2808728

來(lái)源：《JAMA腫瘤學(xué)》