一項由美國丹娜-法伯癌癥研究所（Dana-Farber Cancer Institute）主導的研究顯示，全球范圍內早發(fā)性消化道癌癥（early-onset gastrointestinal cancers）發(fā)病率正在以驚人速度上升。在美國，這一趨勢尤為顯著，增速已超過包括乳腺癌在內的所有其他類型早發(fā)性癌癥。

這項發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）的綜述文章《早發(fā)性消化道癌癥綜述》（”Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review”）系統(tǒng)梳理了該類癌癥的發(fā)病趨勢、風險因素及治療方式。研究指出，年輕人中不僅結直腸癌（colorectal cancer）發(fā)病率顯著增加，胃癌、食管癌、胰腺癌等其他消化道惡性腫瘤也在持續(xù)上升。

“結直腸癌是全球最常見的早發(fā)性消化道癌癥，占全部病例的一半以上，但它絕不是唯一正在上升的類型，”該綜述資深作者、丹娜-法伯年輕結直腸癌中心主任吳金美（Dr. Kimmie Ng）表示，“胰腺癌、胃癌、食管癌的上升趨勢同樣令人擔憂，這些都說明我們需要更有效的預防策略和早篩手段。”

篩查率不足成早診“瓶頸”

目前，結直腸癌是唯一在美國有明確早篩指南的早發(fā)性消化道癌癥。盡管指南建議平均風險人群從45歲開始接受篩查，但2021年數(shù)據(jù)顯示，45至49歲美國人群中僅有19.7%完成了篩查，遠低于應有水平。

“篩查依從性是拯救生命的關鍵?！蔽恼潞现?、丹娜-法伯的賈亞克里希南醫(yī)生（Dr. Thejus Jayakrishnan）指出，“結直腸癌篩查不僅能早期發(fā)現(xiàn)癌癥、提高治愈率，更能在癌前階段通過切除息肉來阻斷癌變的發(fā)生。每一次漏篩，都是一次可能挽救生命的機會被錯過?！?/p>

年齡越小，增長幅度越大

在《英國外科雜志》（British Journal of Surgery）發(fā)布的另一篇相關綜述中，研究團隊指出，2010年至2019年間，早發(fā)性消化道癌癥的全球新增病例增長了14.8%。其中，40至49歲人群病例總數(shù)最多，但發(fā)病率上升最快的卻是更年輕的人群。

“出生于1990年的人，患結腸癌的風險是1950年出生者的兩倍，患直腸癌的風險更是高達四倍?！弊髡邔懙?。美國疾控中心（CDC）最新數(shù)據(jù)進一步指出，15至19歲人群中結直腸癌發(fā)病率增長超過三倍，20至24歲人群增長近兩倍。

此外，該綜述還指出，黑人、西班牙裔、原住民和女性人群中，早發(fā)性消化道癌癥的發(fā)病率上升尤為顯著。

多因素導致發(fā)病風險上升

兩篇綜述一致認為，導致早發(fā)性消化道癌癥風險升高的因素包括可改變和不可改變兩類。

可改變的生活方式因素包括：肥胖、不健康飲食、久坐、吸煙和飲酒。而不可改變的風險因素則包括：家族史以及如Lynch綜合征等遺傳性腫瘤綜合征。

數(shù)據(jù)顯示，約15%至30%的早發(fā)性消化道癌癥患者攜帶致病性種系突變，提示遺傳背景在該類癌癥中的作用不容忽視。研究者呼吁應對所有早發(fā)性患者進行基因檢測，以評估家族遺傳風險并指導治療。

年輕患者常接受更激進治療，預后卻未必更好

治療方面，早發(fā)性和晚發(fā)性消化道癌癥所采用的治療手段類似，包括手術、化療和放療等。但研究發(fā)現(xiàn)，年輕患者往往接受更激進的治療方式，生存率卻并未顯著優(yōu)于老年患者，部分研究甚至顯示預后可能更差。

因此，研究者建議，應設立專門針對年輕癌癥患者的綜合診療中心，提供包括生育力保護、家庭角色支持及心理健康在內的多學科協(xié)助。

“我們需要更多研究來揭示這些癌癥在年輕人中迅速上升的真正原因，”吳金美博士指出，“尤其在胰腺癌、胃癌和食管癌領域，目前數(shù)據(jù)仍十分有限。提高公眾認知和科研關注，是我們當下面臨的重要任務?！?/p>

參考文獻：Early-Onset Gastrointestinal Cancers A Review,?JAMA?(2025).?DOI: 10.1001/jama.2025.10218

編輯：王洪

排版：李麗