中藥行業(yè)的一年陣痛期，要來了……

三甲醫(yī)院落地，西醫(yī)開具中藥不報銷

近日，據藥脈通消息，一張羅定市人民醫(yī)院的公告在業(yè)內流傳。

公告內容顯示：根據《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》的有關規(guī)定，我院決定從2020年1月1日起，西醫(yī)師不能開具中成藥處方和中藥飲片處方，否則醫(yī)?；鸩唤o予報銷。請各位病友根據自己的病情，選擇適合的?？漆t(yī)生就診，積極配合醫(yī)師調整治療方案。

賽柏藍在米內網查詢得知，羅定市人民醫(yī)院為廣東省的三級甲等醫(yī)院，成立于1953年，床位數(shù)為700張，日門診量達到2723。

今年8月，2019版醫(yī)保目錄通知指出，參照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，加強對醫(yī)師開具處方資格的核定管理。

而本次羅定市人民醫(yī)院就是這兩份文件的落地通知，某種程度上，一批醫(yī)院的“觀望期”已經結束，擁有中醫(yī)相關資質的醫(yī)師開具的中成藥可以報銷，西醫(yī)（未經過中醫(yī)類培訓）開具的中藥無法報銷。

1月1日，就是最后期限。

30-50%的中成藥市場，被影響

一旦實施，這個政策究竟影響有多大？

賽柏藍獲悉，已有某中成藥的一線代理商發(fā)出詢問：“我們從2008年開始做這個品種，碰上西醫(yī)不讓處方中藥的政策，有沒有突破的可能和技術辦法？”

這是來自一線代理商的困境。

對此，有業(yè)內資深人士向賽柏藍透露，現(xiàn)在已經有一些中藥企業(yè)著手做出應對，比如先從主要科室，主要醫(yī)生開始，做大學掛靠培訓，給個中醫(yī)的證書，同時也幫大學創(chuàng)收。但問題是尚未出臺統(tǒng)一的全國性細則，地方執(zhí)行的差異比較大，像是蘇州執(zhí)行的比較嚴格——直接就是西醫(yī)不能開具中藥，這種就沒辦法了。

對此，北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇向賽柏藍表示：2018年中成藥醫(yī)院銷售額4655億元，其中，大概有70~80%的中成藥是由西醫(yī)大夫處方出來的。

因為目前“西學中1年期規(guī)定”沒有推出全國范圍內的實施細則文件，因此各省在執(zhí)行中政策靈活性很大，比如有的省規(guī)定“系統(tǒng)的學習過中醫(yī)藥課程即可”，有的省規(guī)定在“本院（二甲以上）參加西學中學習班即可。因此會有部分西醫(yī)醫(yī)生在1年期內無法處方中成藥，大概會有30-50%的中成藥銷售市場在短期內受到影響。

他告訴賽柏藍一組數(shù)字：經過調研后發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)生都愿意通過一年的“西學中”系統(tǒng)學習后，來繼續(xù)處方中成藥。

某機構針對西醫(yī)大夫做了個調研：如果在本院（二甲醫(yī)院）系統(tǒng)學習并考試的話，大概有50-80%的醫(yī)生愿意參加一年期的“西學中”的學習，同時二甲以上的西醫(yī)院的大夫，如果過去有處方中成藥習慣的，80%愿意繼續(xù)處方中成藥。

熬過過渡期，行業(yè)集中度提升

也就是說，這一年的學習期是過渡期，西醫(yī)通過一年的學習處方中成藥后，仍然可以繼續(xù)開具中成藥，但這對企業(yè)來說是重新洗牌的過程。

申勇認為，對那些低端落后，生產質量較差、原料以次充好的企業(yè)是打擊，但是對一些有生產實力、有科研能力、認真生產、踏實服務的中藥企業(yè)是行業(yè)洗牌，是利好。

為了應對，企業(yè)應該怎么做呢？

上述人士表示，首先，一些實力雄厚的中藥企業(yè)，應該積極的參與到西學中1年期項目當中去；據了解，7月份的政策出臺后，到了9月份，已有一些中藥企業(yè)開始積極邀請相關中醫(yī)專家組建培訓班，組織相關的西醫(yī)醫(yī)生，參與系統(tǒng)性的“西學中”課程培訓學習。

其次，一些獨家產品的中藥企業(yè)，應該利用1年期“西學中”政策時間，做好內部人員培訓、管理優(yōu)化、客戶維護等工作，等待1年期結束西醫(yī)具有處方權后的“銷售反彈期”。

當然在政策執(zhí)行的一年中，有些中成藥在醫(yī)院的銷售可能會受到震蕩，而一些中藥獨家品種的大企業(yè)，可以利用時機做好內部人員培訓和管理優(yōu)化，同時在配合醫(yī)院做好“西學中”培訓的同時，潛移默化的加強客戶對產品的認知，這樣一年之后產品的銷售才能逐步提升。

申勇還提出，中藥企業(yè)要做好西醫(yī)綜合醫(yī)院的中醫(yī)科的相關工作，以及擴寬產品學術推廣點；調整策略轉向OTC市場，拉動終端零售市場銷售等建議。

中藥，要傳承更要發(fā)展

半個月之后，政策正式實施，業(yè)內曾有觀點表示，此舉將一改長期以來大部分中成藥由西醫(yī)開出的現(xiàn)狀，對規(guī)范中成藥使用將起到積極作用。

早在今年3月，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春在自己的“兩會”提案中表示：我國大量中成藥是西醫(yī)所開，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應或副作用，也浪費醫(yī)?；稹?/p>

曾有數(shù)據表示，在醫(yī)保支付的藥品中，西藥占比75%，中成藥占比25%，在這些中成藥當中，有四成藥是“開錯”的藥，也就是把對患者不適宜的中成藥，開給了患者。

如果西醫(yī)不懂中醫(yī)的辯證思維和方法，從而開具了中成藥，便很難準確的把中成藥的優(yōu)勢和特點發(fā)揮出來。

中醫(yī)藥信息分析師段華對賽柏藍提出了類似的觀點：中醫(yī)藥如果讓一些不懂中醫(yī)藥的人來維持現(xiàn)狀，不僅是中醫(yī)藥的悲哀，也是對中醫(yī)藥發(fā)展的一種畸形扭曲式的前行。

他認為，中成藥需要政策繼續(xù)扶持關懷；此外，中醫(yī)藥尊古傳承但不能一味泥古不化，既要傳承更要發(fā)展。比如，現(xiàn)在的人生活節(jié)奏快，如果繼續(xù)瓦罐熬湯，很多人肯定沒時間，那么，就去探索一些符合現(xiàn)代人節(jié)奏快的方式發(fā)展中醫(yī)藥

中醫(yī)藥不能讓時代跟著自己的腳步走，而在發(fā)展方面，應該是怎樣在保證療效不變的情況下，跟著時代的腳步走才對。

未來，國家一定會促進中醫(yī)藥更加良性、健康的發(fā)展，而經過培訓的西醫(yī)才能開具中成藥，只是第一步。

來源：賽柏藍???作者：阿妮婭