由美國西北大學醫(yī)學中心與烏克蘭醫(yī)生聯(lián)合開展的一項最新研究顯示，對于因戰(zhàn)爭而截肢的患者，肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）注射在短期內(nèi)緩解幻肢痛方面的效果，明顯優(yōu)于常規(guī)的藥物和手術治療。

這項名為《Peri-Neuromal Botulinum Toxin Injection for War-Related Postamputation Pain: A Pragmatic, Multicenter, Comparative-Effectiveness Study》的研究，發(fā)表于《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》（《物理醫(yī)學與康復檔案》）期刊。研究團隊表示，這一成果有望惠及全球數(shù)百萬截肢患者。

戰(zhàn)爭創(chuàng)傷中的新療法

研究納入了2022年至2024年間在烏克蘭西部兩家醫(yī)院（利沃夫急診重癥綜合醫(yī)院和伊萬諾-弗蘭科夫斯克地區(qū)醫(yī)院）接受治療的160名截肢者。其中約五分之一的患者在常規(guī)藥物和物理治療基礎上，額外接受了肉毒桿菌毒素注射，注射位置為疼痛神經(jīng)末梢（神經(jīng)瘤）及周圍組織。

另一組患者則接受了傳統(tǒng)的綜合治療，包括手術修復、神經(jīng)阻滯、藥物、物理及心理治療等。研究人員分別在治療前、治療后1個月和3個月評估患者的疼痛程度，并區(qū)分“幻肢痛”（即在缺失肢體部位感到疼痛）與“殘肢痛”（即殘肢部位疼痛）。

結果顯示，在治療后1個月時，接受肉毒桿菌毒素注射的患者幻肢痛平均下降4分（以10分為滿分的疼痛量表），而對照組僅下降1分。 此外，69%的注射組患者疼痛程度下降超過30%，而對照組僅為43%。

然而，**到第3個月時，綜合治療組的疼痛緩解更持久，**這與以往研究發(fā)現(xiàn)的肉毒桿菌毒素鎮(zhèn)痛效果持續(xù)約3個月的特性一致。

一種全新的注射方式

盡管肉毒桿菌毒素因“除皺”廣為人知，但它早已被應用于慢性疼痛治療中。
此次研究的創(chuàng)新在于注射路徑的改變——研究團隊使用超聲引導，將藥物精確注入神經(jīng)瘤及其周圍軟組織，而非傳統(tǒng)的肌肉或皮下注射。這種“神經(jīng)周圍注射（peri-neuromal injection）”方式能夠有效抑制神經(jīng)過度興奮及局部炎癥，從而顯著降低疼痛。

研究者指出，這種新方法可能不僅適用于幻肢痛，還可用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、腕管綜合征及術后神經(jīng)痛（如乳腺切除術、開胸手術后疼痛）等多種神經(jīng)性疼痛的治療。

戰(zhàn)火中的跨國合作

本研究的牽頭人、美國西北大學麻醉學教授兼疼痛醫(yī)學研究副主任 Steven P. Cohen 博士 曾是美國陸軍上校，服役期間參與多次海外任務。他在2024年前往烏克蘭，協(xié)助啟動這項研究，并與烏克蘭麻醉及重癥專家 Roman Smolynets 醫(yī)生 建立了深厚的合作關系。

Smolynets醫(yī)生長期在烏克蘭最大創(chuàng)傷中心救治戰(zhàn)爭傷員，還與 Nadiya Segin 醫(yī)生 一同探索將肉毒桿菌毒素與神經(jīng)刺激技術結合用于戰(zhàn)傷康復。

本周（10月19日當周），Smolynets 將率烏克蘭代表團訪問芝加哥，在Cohen博士的疼痛醫(yī)學診所和Shirley Ryan AbilityLab進行觀摩交流。

下一步：更大規(guī)模的臨床驗證

研究團隊強調(diào)，仍需更大規(guī)模的隨機對照試驗來驗證結果，并進一步確定最佳劑量和適用人群。他們計劃探索重復注射是否能像在偏頭痛治療中那樣帶來更長期的鎮(zhèn)痛效果。

Cohen博士與Smolynets還在烏克蘭、西北大學及美國沃爾特·里德陸軍研究所，開展關于**腦外傷與創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）**的聯(lián)合研究。

“作為一名退役軍官和一位曾在美國陸軍軍校服役并遭受腦外傷的士兵的父親，這項研究對我而言具有深刻的個人意義，”Cohen博士表示。

簡評：
這項研究不僅揭示了肉毒桿菌毒素在幻肢痛治療中的新潛力，也體現(xiàn)了戰(zhàn)爭背景下國際醫(yī)學合作的力量——科學在救治創(chuàng)傷者、重建尊嚴的過程中，依然可以成為希望的源泉。

參考文獻：Peri-Neuromal Botulinum Toxin Injection for War-Related Postamputation Pain: A Pragmatic, Multicenter, Comparative-Effectiveness Study,?Archives of Physical Medicine and Rehabilitation?(2025).?DOI: 10.1016/j.apmr.2025.09.026

編輯：王洪

排版：李麗