“在腫瘤的診療中，可能造成多臟器的損傷，需要多學(xué)科融合共通，注重腫瘤患者器官保護?！?0月27日，在第四屆腫瘤呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)年會上，大會主席、中日友好醫(yī)院副院長曹彬教授指出，打破學(xué)科邊界，促進腫瘤、呼吸病學(xué)等學(xué)科融合發(fā)展，才能為腫瘤患者提供更為全面的診療服務(wù)。

曹彬

在抗腫瘤治療飛速發(fā)展的今天，腫瘤患者生存狀況得到大幅度改善的同時，腫瘤呼吸共病和抗腫瘤治療導(dǎo)致器官損傷也成為影響腫瘤患者生存的掣肘問題。

從殺滅腫瘤細胞轉(zhuǎn)向預(yù)防性器官保護

“醫(yī)學(xué)關(guān)注點不應(yīng)僅僅在治療階段，腫瘤發(fā)生前的保護和出院后的并發(fā)癥管理同樣重要。我們常常將腫瘤治療引起的并發(fā)癥管理在患者出院后交給他們自己，殊不知這會導(dǎo)致很多問題?！敝袊拱﹨f(xié)會理事長樊代明院士強調(diào)，腫瘤預(yù)防應(yīng)前置到健康人群，因為預(yù)防性器官保護能在患病前幫助患者增強免疫力，對腫瘤防治具有重要意義。

樊代明

目前的腫瘤治療方法在攻擊癌細胞的同時，也會對人體造成顯著損害。樊代明指出，腫瘤死亡患者中有半數(shù)不是死于腫瘤，而是因腫瘤治療造成的器官損害而死。比如，化療對人體其他器官造成的損害總和，是否遠遠超過對腫瘤細胞的殺傷力？這個問題值得深思。

樊代明認為，腫瘤防治理念應(yīng)從殺滅腫瘤細胞轉(zhuǎn)向預(yù)防性器官保護，這樣既能避免過度治療，也保護人體自然生成的健康屏障，在維持機體整體功能的前提下實現(xiàn)腫瘤防治。

目前，我國精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展可能存在過于依賴設(shè)備與技術(shù)，而忽視了整合醫(yī)學(xué)的重要價值。樊代明表示，“生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域浩如煙海，不能一股腦兒全拿來，而要有所取舍地研究，讓研究成果形成知識體系，實現(xiàn)系統(tǒng)化和效率化，才具有臨床意義?！?/p>

腫瘤治療應(yīng)注重保護呼吸系統(tǒng)

“健康和疾病之間，生理和病理之間，強壯和羸弱之間沒有截然的區(qū)分，從非腫瘤到腫瘤是逐漸變化的過程。學(xué)科間也有融通之處，而腫瘤學(xué)和呼吸病學(xué)之間的融通程度尤其之大?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長王辰院士指出，腫瘤學(xué)與呼吸病學(xué)的跨學(xué)科協(xié)作不僅能改善治療效果，還可以更全面地管理患者的多種病癥。

王辰

“抗腫瘤治療會對呼吸系統(tǒng)共病造成影響，進而影響患者整體的生存率?！蓖醭教嵝?，抗腫瘤治療會引起呼吸系統(tǒng)損傷，因此在腫瘤治療中應(yīng)重視呼吸系統(tǒng)的保護，提前識別和干預(yù)潛在的呼吸損傷。

當(dāng)前，肺癌的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)高居所有腫瘤類型的首位，且這兩個數(shù)字呈上升趨勢。盡管新治療手段提高了肺癌患者的生存，但晚期肺癌5年生存率仍不足10%。

“肺癌之要在于防、在于早發(fā)現(xiàn)。”王辰表示，低劑量螺旋CT在肺癌早篩早診中具有重要作用，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌。特別是對于高危人群，早期發(fā)現(xiàn)肺癌不僅能改善預(yù)后，還能減少肺癌帶來的健康和經(jīng)濟負擔(dān)。此外，王辰還強調(diào)，吸煙是導(dǎo)致肺癌，尤其是小細胞肺癌的主要危險因素，因此控?zé)熓俏ㄒ挥行Ы档头伟╋L(fēng)險的方法。

“醫(yī)學(xué)不僅是一門科學(xué)。科學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，但醫(yī)學(xué)在科學(xué)之外還有人文關(guān)懷?！蓖醭綇娬{(diào)，在腫瘤治療中，患者需要長期的心理支持和整體護理，以提高生活質(zhì)量和心理健康。

實體瘤患者伴發(fā)肺炎有了共識

在此次會議上還成立了中國抗癌協(xié)會整合器官保護委員會，樊代明任主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院黃曉軍院士任執(zhí)行主任。同時，為推動學(xué)科發(fā)展，由樊代明作為總主編、黃曉軍作為主編的學(xué)術(shù)專著《腫瘤器官保護學(xué)》啟動了出版編輯工作。

黃曉軍（左）與樊代明

此外，特別值得一提的是，由呼吸?？茖＜覡款^，匯聚腫瘤科、消化科、血液科、放射科、檢驗科等多領(lǐng)域?qū)＜夜餐椭腔鄣摹秾嶓w瘤患者伴發(fā)肺炎臨床診療實踐中國專家共識》（以下簡稱《共識》）正式發(fā)布。

《共識》發(fā)布

當(dāng)前，腫瘤患者以老年人群居多，常伴有基礎(chǔ)疾病，腫瘤本身及其治療可導(dǎo)致不同程度的免疫功能受損，加之反復(fù)就診帶來的醫(yī)院環(huán)境接觸，導(dǎo)致其肺炎發(fā)生的風(fēng)險增加。不同類型腫瘤及其相應(yīng)的治療方案對肺炎風(fēng)險的影響各異，但目前尚缺乏具體數(shù)據(jù)。

《共識》指出，已知在我國接受抗腫瘤治療的人群中，肺癌患者的肺炎發(fā)病率約為53%。實體腫瘤患者可因腫瘤阻塞支氣管而導(dǎo)致阻塞性肺炎，或因抗腫瘤治療導(dǎo)致免疫防御功能異常而發(fā)生肺炎，或因吞咽困難或放療后聲帶保護功能下降而導(dǎo)致吸入性肺炎，或因處理抗腫瘤治療相關(guān)不良事件而使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等增加了肺炎的發(fā)生風(fēng)險。