在口腔根管治療中，機(jī)械清創(chuàng)不能完全去除根管表面的生物膜，還需輔以根管沖洗抑菌液以確保管間交通支、副根管等器械不易到達(dá)部位的徹底清創(chuàng)，是根管治療的一個(gè)重要步驟，也是最終根管治療成功的關(guān)鍵。理想的根管沖洗液應(yīng)能有效控制病原體、溶解殘余牙髓組織和玷污層，并且無(wú)毒、不致敏，然而這些理想的特征往往是相斥的。同時(shí)，由于缺乏快速準(zhǔn)確評(píng)估根管沖洗抑菌液對(duì)感染微生物影響的方法，臨床根管治療過(guò)程中根管沖洗抑菌液的類(lèi)型、濃度、持續(xù)時(shí)間或組合的選擇往往是基于經(jīng)驗(yàn)。因此，迫切需要開(kāi)發(fā)一種簡(jiǎn)便且快速的檢測(cè)技術(shù)，能夠?qū)崟r(shí)追蹤不同配比沖洗液處理下口腔微生物的代謝抑制狀態(tài)，進(jìn)而指導(dǎo)臨床根管治療。

　　針對(duì)以上瓶頸問(wèn)題，該研究使用青島能源所研制的國(guó)內(nèi)外首臺(tái)“臨床單細(xì)胞拉曼藥敏快檢儀”（CAST-R），分別以白色念珠菌（真菌）和糞腸球菌（細(xì)菌）等常見(jiàn)根管感染微生物為模式菌株，通過(guò)重水飼喂單細(xì)胞拉曼藥敏快檢技術(shù)，評(píng)估單細(xì)胞精度的細(xì)菌代謝活性狀態(tài)，從而分析和測(cè)定三種常用的根管沖洗抑菌液（次氯酸鈉、過(guò)氧化氫或葡萄糖酸氯己定）的抑菌程度，進(jìn)而指導(dǎo)臨床用藥選擇，篩選更有效且副作用小的根管沖洗抑菌液濃度和配比。

　　目前評(píng)估抗菌劑療效通?；谧钚∫志鷿舛龋∕IC）。在MIC劑量下，盡管細(xì)胞生長(zhǎng)停止，但仍然存在代謝活動(dòng)，處于這種“非生長(zhǎng)但代謝活躍”（NGMA）狀態(tài)的病原菌仍可能導(dǎo)致潛在的復(fù)發(fā)性感染。對(duì)此，科研人員使用CAST-R，測(cè)量了不同試劑的MIC-MA，即基于代謝活性的最低抑菌濃度，在MIC-MA劑量下，所有微生物細(xì)胞的代謝活動(dòng)完全停止。此外，研究發(fā)現(xiàn)，不同根管沖洗液的更低濃度（即未達(dá)到MIC-MA濃度）聯(lián)合用藥，可達(dá)到與單一沖洗液MIC-MA劑量用藥相當(dāng)?shù)拇x抑制作用。由于每種根管沖洗液濃度越低，副作用就越少，因此聯(lián)合應(yīng)用更有效、更安全。

　　綜上所述，CAST-R儀器和MIC-MA指數(shù)可為根管沖洗液的定量評(píng)價(jià)、治療方案的合理篩選和抑菌藥物的準(zhǔn)確應(yīng)用提供普遍適用的解決方案，普遍適用于真菌、細(xì)菌等微生物。此外，基于前期開(kāi)發(fā)的表征細(xì)胞應(yīng)激特異性反應(yīng)的RBCS（細(xì)胞應(yīng)激拉曼條形碼），該研究還推導(dǎo)出口腔致病微生物-沖洗液的時(shí)間特異性反應(yīng)條形碼。相較于傳統(tǒng)的單細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)分析方法如形態(tài)學(xué)分析、熒光生物傳感器或轉(zhuǎn)錄組分析，RBCS具有單細(xì)胞精度快速、無(wú)標(biāo)記、無(wú)損評(píng)價(jià)每種刺激物特異細(xì)胞反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，代表著一種患者個(gè)性化、低成本的細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)全景視圖，具有臨床應(yīng)用前景。

　　相關(guān)成果發(fā)表于《細(xì)胞與感染微生物學(xué)前沿》（Frontiers in Cellular and Infection Microbiology）和《拉曼光譜學(xué)》（Journal of Raman Spectroscopy）。研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金委、中科院等支持。

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