美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究團隊近日首次成功讓一名患者進入“假死狀態(tài)”，按下“生命暫停鍵”的患者在完成急救手術(shù)后復(fù)蘇。
馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科醫(yī)生 Samuel Tisherman 在接受科技媒體 New Scientist 采訪時表示，他的醫(yī)療團隊已經(jīng)讓至少一名病人進入假死狀態(tài)，并聲稱他們自己在完成這一成果時也覺得“有點超現(xiàn)實”。

將人類進入“假死狀態(tài)”，這是 Tisherman 所領(lǐng)導(dǎo)的一項創(chuàng)傷急救臨床試驗的一部分，該試驗的目的是為治愈可能導(dǎo)致死亡的創(chuàng)傷爭取時間。臨床試驗中將人進入“假死狀態(tài)”的技術(shù)，由 Tisherman 開創(chuàng)，正式名稱為緊急保存和復(fù)蘇（emergency preservation and resuscitation，EPR）。

倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院麻醉師顧問、《極端：生、死與人體極限》一書的作者 Kevin Fong 對此評價道，緊急保存和復(fù)蘇是一種嘗試，通過顯著降低一個垂死病人的體溫，迫使他們的生理進入慢動作，以達到臨時保護的目的。有時候，你只有幾秒鐘的時間去搶救一個人的生命，通過 EPR 有望將時間延長到幾分鐘甚至更長。

“心胸外科醫(yī)生已經(jīng)做了類似的工作幾十年了，但是這項技術(shù)在將拯救生命這一過程向前移，進入急診科甚至進入受傷現(xiàn)場。在急救醫(yī)學(xué)中，我們總是試圖模糊生與死的界限，創(chuàng)造一些以前不存在的奇跡。如果 EPR 起作用，它將徹底改變游戲規(guī)則?！盞evin Fong 說。

按下生命暫停鍵

Tisherman 本周一在紐約科學(xué)院的一個研討會上描述了其團隊的進展，他表示，該試驗計劃對接受標準緊急護理或 EPR 的 20 名男性和女性的結(jié)局進行對比，試驗將一直持續(xù)到今年年底，目前已有至少一名患者成功完成了手術(shù)，預(yù)計到 2020 年底能夠公布完整的試驗結(jié)果。

但是，Tisherman 并不愿透露除此之外還有多少人幸存了下來。

受到急性創(chuàng)傷的患者，往往會失去超過一半的血液，心臟也會停止跳動，留給醫(yī)生們進行手術(shù)搶救的時間只有幾分鐘，在這種情況下存活的幾率不到 5%。

EPR 技術(shù)具體而言，就是用冰冷的生理鹽水代替人的血液，將人的體溫迅速降低到 10 到 15 攝氏度，患者的大腦活動幾乎完全停止，然后停止冷卻，并將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)室進行搶救，此時這些患者處于“生命暫?！钡臓顟B(tài)。

在正常體溫，即大約 37 攝氏度的環(huán)境下，人體的細胞需要持續(xù)的氧氣供應(yīng)來產(chǎn)生能量，以保障生命活動。當心臟停止跳動時，血液不再流動，也就無法向細胞輸送氧氣。缺氧情況下，我們的大腦只能存活 5 分鐘左右，5 分鐘后就會發(fā)生不可逆的損傷。

然而，降低身體和大腦的溫度，會減緩甚至停止我們細胞中所有的化學(xué)反應(yīng)，也就減少氧氣的需求。

在披露的這例手術(shù)中，通過 EPR 技術(shù)按下患者的“生命暫停鍵”，使得手術(shù)團隊有 2 個小時的時間來修復(fù)傷者的傷口，然后重新升溫復(fù)蘇身體，讓心臟重新工作。

圖 | EPR 技術(shù)示意圖（來源：Guardian graphic）

盡管該過程存在一定的爭議，但美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準了 Tisherman 團隊在 10 名患者身上使用 EPR 技術(shù)，即能讓人處于假死狀態(tài)的處理，以測試未來的可行性。

在該臨床試驗中，接受試驗的患者并不是研究團隊主動找到的，而是“等”來的，而且并不是說大多數(shù)患者都有機會選擇是否進行 EPR。

研究團隊目前主要是對前來馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心搶救的因急性創(chuàng)傷（如槍傷或刺傷）出現(xiàn)心臟驟停的患者，才實施 EPR 處理。而且，由于參與者所受的傷害往往是致命的，而且沒有其他可替代的治療方法，因此在 FDA 的批準中，特別允許了試驗人員無需征求患者的同意，

當然，為了進一步尊重患者的意愿，研究團隊還提前做了一些工作，他們在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附近的社區(qū)的報紙上登了廣告，除了描述此次試驗的內(nèi)容之外，向人們開放了一個可以提前選擇不參與該試驗的網(wǎng)址，在該網(wǎng)站提前登記后，如果因發(fā)生創(chuàng)傷性損傷而被送進醫(yī)院搶救，可以避免接受 EPR 技術(shù)進入“假死狀態(tài)”。

模糊生死邊界

Tisherman 對創(chuàng)傷研究的興趣，起源于他職業(yè)生涯早期的一件事，在那件事里，一個年輕人因為保齡球鞋的爭執(zhí)而被刺傷心臟。

“就在幾分鐘前，他還是個健康的年輕人，但突然就死了。如果我們有足夠的時間，我們就能救他了?！盩isherman 說道。這促使他開始研究如何通過冷卻技術(shù)讓外科醫(yī)生有更多的時間來完成他們的搶救工作。

雖然在此之前，我們已經(jīng)聽說過支付一筆費用將自己死后冷卻起來的項目，但是到目前為止，這些凍起來的人，沒有一個能成功地蘇醒復(fù)活。

而能夠讓人處于假死狀態(tài)的技術(shù)，最關(guān)鍵的地方當然是在于能夠“蘇醒”和“復(fù)活”。幾十年來，科學(xué)家和醫(yī)生們一直在考慮讓人類進入假死狀態(tài)，但直到近些年才進行了可行的試驗。

對創(chuàng)傷受害者進行快速冷卻的目的，是使大腦活動減少到幾乎停滯，并使患者的生理機能減慢到足以使外科醫(yī)生獲得寶貴的額外時間（可能超過一個小時）來進行手術(shù)。照顧好患者的傷口后，即可對其進行升溫并復(fù)蘇。

（來源：oncozine.com）

上世紀 80 年代，Tisherman 和自己的博士導(dǎo)師、被譽為“心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）之父”的 Peter Safar，開始研究可以讓人進入假死狀態(tài)的 EPR 技術(shù)，并在 1990 年發(fā)表了他們的第一份研究結(jié)果。

2000 年，亞利桑那大學(xué)的 Peter Rhee 和他的同事們在豬身上進行了 EPR 試驗，通過冷卻成功地以“殺死”豬的方式來拯救豬。在當時的動物實驗中，結(jié)果顯示 90% 的動物最終存活了下來。40 頭接受 EPR 處理的豬，在復(fù)蘇后都沒有出現(xiàn)認知或身體損傷。而在相同的研究中，對照組的豬沒有一只在最初的損傷中存活下來。

此外，動物實驗還表明，通過冷卻的方法可以提供長達三小時的窗口期，在此期間，可以進行必要的手術(shù)操作。

2003 年 Peter Safar 不幸去世，而 Tisherman 繼續(xù)進行 EPR 研究，并得到了美國國防部的資助，因為他們希望有一天能使用 EPR 治療戰(zhàn)場上的士兵。

“我們覺得是時候把這項技術(shù)帶給我們的病人了，現(xiàn)在我們正在做了。隨著試驗的進展，我們也在不斷學(xué)習(xí)。一旦我們能證明它在人類身上是有效的，我們就能擴大這項技術(shù)的使用，幫助病人生存下來?！盩isherman 說。

事實上，至少從 2014 年起，EPR 技術(shù)的主要倡導(dǎo)者 Tisherman 就一直在推動擴大這項技術(shù)的應(yīng)用范圍。2014 年 4 月，Tisherman 在匹茲堡大學(xué)（University of Pittsburgh）正式啟動了一輪人體試驗，但由于缺乏合格的患者而受阻。

2016 年，Tisherman 在殺人犯罪率較高的美國巴爾的摩地區(qū)再次開展人體試驗。

這才有了前文提到的人類首次進入假死狀態(tài)的成功。在 Tisherman 公布的消息中，只提到在一名患者身上用冰冷的生理鹽水代替血液（此時從技術(shù)上講，患者已死亡），然后在手術(shù)室進行兩個小時的手術(shù)后，將血液重新灌注，并將體溫升到 37 攝氏度。

除此之外，他們已經(jīng)對多少名重癥患者進行過多少次 EPR 嘗試，多少人存活，這些還都無從知曉。

Tisherman 表示他將在明年的一篇科學(xué)論文中全面闡述這一過程，我們也期待更多細節(jié)的公布。

網(wǎng)友熱議話題

在人類首次進入假死狀態(tài)的新聞出來后，國外網(wǎng)友們也是炸開了鍋。New Scientist 雜志的顧問 Helen Thomson 在 Twitter 和 Facebook 上回答了網(wǎng)友們熱議的問題。他同時也是《自然》雜志、BBC、英國《衛(wèi)報》的科學(xué)作者。

以下是 Helen Thomson 與網(wǎng)友的部分互動：

問：假死是不是有點像被誘導(dǎo)的昏迷?

答：是的，兩者之間有相似之處。藥物引起的昏迷，是使用藥物來減緩大腦的新陳代謝（此時大腦的耗氧量減少）來減輕腫脹和幫助恢復(fù)。然而，假死更進一步，通過降低人體溫度，幾乎完全停止人體和大腦的新陳代謝。誘導(dǎo)昏迷通常用于腦損傷，而假死則用于創(chuàng)傷后心臟驟停的患者，假死狀態(tài)可以為搶救這些患者爭取足夠的時間。

問：人們可以選擇是否進入假死狀態(tài)嗎?

答：這項技術(shù)只能作為最后的手段使用，這意味著馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究小組將首先盡其所能，用常規(guī)的方式挽救病人的生命。因外傷性出血而導(dǎo)致心臟驟停的病人，按目前的治療方法是不可能存活下來的。為了得到試驗的批準，研究小組必須與公眾進行多次磋商。他們還在當?shù)貓蠹埳瞎剂嗽囼灥募毠?jié)，向人們指出可以選擇不參與的網(wǎng)址。有關(guān)批準過程的更多細節(jié)可以在這里找到（請點擊http://ikj0.cn/sXgX1L）

問：這種手術(shù)只有富人或名人才用得到嗎?

答：不，它不區(qū)分富人和窮人。作為參與者有幾個條件，尤其是由于創(chuàng)傷發(fā)生心臟驟停，和已被及時帶到開展這項技術(shù)的醫(yī)院。這項技術(shù)涉及到很多醫(yī)生，他們都必須及時參與。

問：那么心理健康呢? 它也可以用來治療抑郁或焦慮嗎?

答：我不確定它如何用于心理健康，但希望它可以用于其他醫(yī)療領(lǐng)域。它的應(yīng)用被很多方面限制，例如，它究竟效果如何，在其他醫(yī)院是否能夠?qū)嵤┢饋?。理想的情況是，你可以讓病人在這種狀態(tài)下等待數(shù)月或數(shù)年，直到他們的疾病得到治愈。但這只是一個遙遠的夢想——這項試驗只是第一步，我們還不知道它是否有效。

問：那么，永生是這一切的最終目標嗎?

答：最終目標是拯救一個幾乎肯定會死去的人的生命。你可以把它比作除顫儀的發(fā)明——在那之前，許多心臟驟停的人都會死，現(xiàn)在，他們中的一些人因為這項技術(shù)而活了下來。

走向深空旅行

“我想說明的是，我們并不是為了要把人送到土星上去，我們在試圖為自己爭取更多的時間來拯救生命。”Tisherman 表示。

但是，不可避免的是，美國國家航空航天局（NASA）和歐洲航天局（ESA）等太空機構(gòu)，以及像馬斯克和杰夫·貝索斯這樣雄心勃勃的科技企業(yè)家，將對 Tisherman 教授明年發(fā)表的論文產(chǎn)生強烈的興趣。

的確，在科幻作品中我們常常看到低溫休眠的場景，其實就是通過低溫保存的技術(shù)讓人進入假死狀態(tài)，以實現(xiàn)漫長的太空旅行。

星際旅行似乎仍然是一個遙遠的前景，一趟“不算太遠”的土星之旅就需要大概 7 年的時間。除非物理學(xué)上的重大突破，使比更快的近光速旅行成為現(xiàn)實，或者醫(yī)學(xué)上的突破讓長期休眠成為可能，否則，其他恒星系統(tǒng)的旅程將永遠遙不可及。

圖 | 科幻作品中的冬眠艙（來源：osr.org）

但，至少現(xiàn)在，其中一件事情已經(jīng)發(fā)生。包括 NASA 在內(nèi)，也正在研究如何讓宇航員進入麻木狀態(tài)，從而延長他們的新陳代謝。因此，在星際旅行過程中，把宇航員們冷凍起來，可能比讓他們一直保持健康和快樂更容易。

但是事實上，現(xiàn)在沒人清楚一個人究竟能處于假死狀態(tài)多長時間。當一個人的細胞被升溫復(fù)蘇時，他們會經(jīng)歷再灌注損傷，在這一過程中，一系列的化學(xué)反應(yīng)會損害細胞，而且細胞缺氧的時間越長，損傷越大。

Tisherman 表示，也許可以給人們一種雞尾酒藥物，來幫助減少這些傷害并延長他們的“休眠”時間，但是目前為止科學(xué)家還沒有搞清楚再灌注損傷的所有原因。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心神經(jīng)重癥監(jiān)護科主任 Ariane Lewis 認為，這是一項重要的工作，但這只是第一步?！拔覀儽仨毾瓤纯此欠裼行В缓笪覀儾趴梢蚤_始考慮如何和在哪里使用它?！?/p>

雖然 EPR 技術(shù)是為了滿足瀕死病人的需求而誕生，實施 EPR 的醫(yī)生們也沒有考慮到要去拓展非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，但這項技術(shù)在未來一定會為那些更狂熱的應(yīng)用開辟可能性。

一旦 Tisherman 驗證了 EPR 技術(shù)的可行，不管他是否想要，裝一臺“冷凍休眠機”到太空都可能是遲早會發(fā)生的事情。

來源：MIT科技評論